Кір: від запобігання до лікування

Від початку 2024 року випадки кору було діагностовано вже у трьох областях України: Одеській, Вінницькій та Чернігівській. У Румунії, починаючи з 5 грудня 2023 року, оголошено епідемію кору на національному рівні.

Всі хворі в Україні — невакциновані діти. На жаль, у більшості випадків захворювання перебігало у важкій формі, що зумовило госпіталізацію пацієнтів. Чому ж «дитяче захворювання» є вкрай небезпечним, які симптоми вказують на кір, як лікувати та попередити появу хвороби читайте пояснення педіатра мережі клінік PULSE.

Що таке кір?

Кір — це надзвичайно заразне вірусне захворювання, яке вражає переважно дітей, але може «зачепити» і дорослих. Захворювання на кір супроводжується високою температурою, кашлем, нежиттю, кон’юнктивітом та висипом на тілі. Незважаючи на доступність вакцини, кір все ще є значною проблемою для громадського здоров’я.

Причини виникнення кору

Кір спричиняє вірус Morbillivirus, який легко передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Вірус розповсюджується при кашлі та чханні і здатен «жити» у повітрі або на поверхнях, забруднених вірусом, до двох годин. Особа, що має кір, може заразити інших за чотири дні до початку висипу та чотири дні після його появи.

Особливу небезпеку вірус становить для невакцинованих осіб: 9 із 10 людей, з якими контактувала інфікована особа, теж захворіють.

Найбільш заразною хвороба є з кінця інкубаційного періоду та до кінця періоду висипу. При виявленні перших ознак вірусу необхідно негайно звернутися до педіатра, сімейного лікаря чи терапевта. Лікар допоможе правильно поставити діагноз та призначить коректне лікування.

Симптоми кору

Хвороба розпочинається зі станів, схожих на звичайну застуду, та згодом з’являються характерні для кору симптоми.

Інкубаційний період. Після зараження вірусом симптоми зазвичай з’являються через 10-14 днів. У цей період хвороба ще не проявляється зовні.

Продромальний період (початкові симптоми). Зазвичай першими проявами хвороби є підвищення температури, яка може сягати 40 °C. Хворі також можуть відчувати й інші симптоми, а саме:

• загальна слабкість;
• втома;
• біль у м’язах;
• сухий, непродуктивний кашель;
• нежить;
• прояви кон’юнктивіту;
• білі плями з червоною облямівкою на слизовій оболонці в роті, які з’являються за кілька днів до висипу.

Період висипу. Через 3-5 днів після появи початкових симптомів з’являється характерний висип, який починається з обличчя та верхньої частини шиї, поширюючись нижче по тілу. Висип може тривати 5-6 днів і проходить у тій самій послідовності, в якій з’явився.

Стадія одужання. Після зникнення висипу може залишитися слабкість, а температура поступово нормалізується. Однак можливі ускладнення.

Небезпека та ускладнення кору

Кір може зумовити важкі стани, зокрема у дітей до п’яти років. Вірус часто провокує появу отиту, бронхіту, пневмонію, енцефаліт тощо. На жаль, захворювання може призвести до летального результату.

Особливу небезпеку кір становить для вагітних жінок, оскільки може спричинити розвиток ускладнень, викликати передчасні пологи і навіть викидні. Також загрозливим кір є і для людей із вразливою імунною системою: діти, люди з онкологічними захворюваннями, цукровим діабетом тощо.

Профілактика кору — вакцинація

Вакцинація є найефективнішим та фактично єдиним способом запобігання кору. В Україні щеплення проти кору входить до календаря обов’язкових щеплень і роблять його вакциною КПК (від кору, паротиту і краснухи). Для цього застосовують вакцини «Priorix» та «М-М-Р ІІ».

Традиційно, щеплення КПК здійснюється у два етапи:

Перша доза. Рекомендовано робити першу дозу вакцини дітям у віці від 12 до 15 місяців. Це дозволяє розвинути імунітет проти кору, паротиту та краснухи у більшості щеплених пацієнтів.

Друга доза. Другу дозу зазвичай вводять у віці від 4 до 6 років, щоб зміцнити імунітет і надати захист тим, хто не отримав імунітет після першої дози. Це також допомагає запобігти поширенню вірусу в громадах.

Після проведення двох доз вакцини імунітет до вірусу розвивається приблизно у 97% щеплених. Це істотно знижує ризик захворіти на кір та його поширення у суспільстві.

Безпека щеплення

КПК-вакцина вважається безпечною для більшості людей. Побічні ефекти зазвичай легкі та можуть включати незначний висип, підвищення температури або біль у місці ін’єкції. Серйозніші побічні ефекти трапляються вкрай рідко.

Кому не рекомендовано робити щеплення КПК:

• особам з важкими алергічними реакціями на будь-який компонент вакцини у минулому;
• вагітним жінкам;
• особам з деякими видами імунодефіцитів.

В Україні перед щепленнями дітей оглядає педіатр або сімейний лікар, це дозволяє виявити медичні протипокази до вакцинації та мінімізувати появу побічних ефектів.

Лікування кору

Оскільки специфічного антивірусного лікування для цього захворювання не існує, лікування кору зосереджується переважно на полегшенні симптомів і запобіганні ускладненням.

Основні рекомендації включають:

• Постільний режим. Якісний сон та відпочинок сприяють суттєвому відновленню організму.
• Гідратація. Підтримка водного балансу є критично важливою, особливо якщо захворювання супроводжується розладами кишківника. Рекомендовано пити більше рідини, щоб пришвидшити «вимивання» вірусу з організму та запобігти зневодненню.
• Контроль температури тіла. Щоб збити температуру тіла у хворого, лікар може призначити жарознижуючі засоби, такі як парацетамол або ібупрофен.
• Лікування супутніх симптомів кору. Часто під час кору у людини виникає кашель, кон’юнктивіт та інші стани, тому може знадобитись прийом відповідних мікстур, крапель чи інших медикаментів.
• Прийом вітамінів. У деяких випадках лікарі можуть рекомендувати додатковий прийом вітаміну А для зменшення тривалості захворювання та запобігання його ускладненням під час складного перебігу хвороби.
• Ізоляція. Оскільки кір є дуже заразним, інфікованим особам рекомендується залишатися вдома та уникати контактів із іншими людьми до повного одужання, щоб запобігти розповсюдженню вірусу.

У разі виникнення будь-яких ускладнень або якщо симптоми кору посилюються, необхідно негайно звернутися до лікаря. Адже лікування ускладнень, таких як пневмонія або енцефаліт, потребує госпіталізації та інтенсивної медичної допомоги.